肥胖會增加房顫并發卒中風險

　　古人云：“腰帶長，壽命短”、“一胖百病纏”�，F代醫學研究證明：肥胖，是房顫的高危因素，與房顫的發生及再發密切相關。而房顫又可導致腦卒中，據統計數據顯示，與無房顫人群相比，房顫病人并發卒中的風險增加5倍，卒中死亡率增加2倍。

　　房顫，即心房顫動，是一種常見的心律失常。

　　一般情況下，正常人的心房和心室依次規律收縮，靜息狀態下每分鐘60~100次。

　　而房顫發病時，心跳頻率往往快而不規律，心房跳動頻率可達300~600次每分鐘，心房失去了原有的收縮和舒張功能，心房肌處于“打哆嗦”狀態，此時血液容易在心房里凝結成血栓。

　　血栓一旦脫落，可能會隨血液進入腦血管，堵塞于血管狹窄處，最終導致腦卒中。

　　預防血栓事件是房顫患者的核心治療策略，但目前，國內外的房顫指南都未將肥胖列入血栓事件的評分標準。

　　那么，作為房顫的危險因素之一，肥胖會不會增加房顫病人并發卒中等事件的風險?

　　在第十屆東方心臟病學會議上，解放軍總醫院心內科王玉堂主任所帶領的研究團隊，發表了肥胖對房顫患者腦卒中及血栓事件影響的單中心研究。

　　研究入選了該醫院1286例平均年齡在74.5歲的連續房顫患者，并進行了為期2.23年的隨訪。根據受試者的體重指數(BMI)，將其分為低體重組、正常體重組、超重組和肥胖組。

　　如何判定是否肥胖?

　　BMI=體重(Kg)/身高(m)2

　　BMI<25為正常

　　25≤BMI<30為超重

　　BMI≥30為肥胖

　　在隨訪期間，患者發生全因死亡159例，其中33例死于心血管疾病，14例死于腦血管疾病;84例患者發生腦卒中，35例發生血栓栓塞事件，35例發生急性心肌梗死。

　　進一步分析這些患者的BMI，發現BMI與其死亡及血栓事件密切相關。與體重正�；颊呦啾�，超重及肥胖可能增加腦卒中及血栓栓塞的風險。

　　研究人員推測，這可能與以下因素相關，包括肥胖會增加左房血栓，以及肥胖患者常伴有呼吸睡眠暫停綜合征、胰島素抵抗及交感神經系統激活、不健康的生活方式等可能導致血栓前狀態的因素。

　　此外，結果還顯示，跟體重正�；颊呦啾�，低體重患者全因死亡風險增加，超重患者全因死亡有減少的趨勢。

　　前者可能與患者例數較少及合并惡性腫瘤較多等因素相關;

　　后者或是因為超重患者服用ACEI類/ARB類藥物或Β受體阻滯劑等藥物較高有關，也有研究提出可能是因為超重患者可能較低體重患者具有更好的代謝儲備用以耐受心血管事件以外不良事件的發生。

　　同時研究者指出，BMI指數不是肥胖的唯一評價指標，其他指標比如腰臀比、臀圍、體內脂肪含量等都沒有納入評判的標準。因此，肥胖影響房顫患者腦卒中及血栓事件的機制仍然需要作進一步的探討。