腦血栓常規治療有哪些？

腦血栓常規治療
　�。ㄒ唬┘毙云冢阂员M早改善腦缺血區的血液循環、促進神經功能恢復為原則。
　　 1．緩解腦水腫：梗塞區較大嚴重患者，可使用脫水劑或利尿劑，但量不宜過大，時間不宜過長，以防脫水過度導致血容量不足和電解質紊亂等。
　　 2．改善微循環：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循環：500ml一次靜滴每日一次，8～10天為一療程。也可以用706代血漿用法相同。
　　 3．稀釋血液：①等容量血液稀釋療法：通過靜脈放血，同時予置換等量液體；②高容量血液稀釋療法：靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的。
　　 4．溶栓：①鏈激酶：初次劑量為50～100萬加入生理鹽水100ml內，靜脈半小時滴完，維持量為60萬U溶于葡萄糖液250～500ml內靜脈6小時滴完，4次/d，24小時內維持用藥，直到病情不再發展為止，但一般不超過7天。②尿激酶：第一天用1萬～3萬，分2～3次加入葡萄糖液內靜滴，1～2周為一療程。用藥期注意出血傾向，1～2年內用此藥者不宜再用。有出血素質、低纖維蛋白原血癥、敗血癥、空洞型肺結核、嚴重肝病、心內膜炎及近期內有出血者忌用。應用鏈激酶時應作過敏試驗。
　　 5．抗凝：用以防止血栓擴延和新的血栓發生。用藥期間也須嚴密注意出血傾向，出血性疾病、活動性潰瘍、嚴重肝腎疾病、感染性血栓及高齡者忌用。①肝素：12500～25000U，溶于10%葡萄糖液500～1000ml內，靜滴1～2天，以后根據病情掌握使用。②雙香豆素：同時口服，第一日200～300mg，以后維持量為50～100mg/d，治療天數以病情而定；③新抗凝：口服，第一日20mg，第二日16mg，以后用4～8mg/d維持量。此外，臨床上還有用蛇毒制劑、藻酸雙酯鈉等等。
　　 6．擴張血管：一般認為血管擴張劑效果不肯定，對有顱內壓增高的嚴重患者，有時可加重病情，故早期多不主張使用。常用的藥物有：罌杰堿30mg口服或肌注2～3/d，或60～90mg加入5%葡萄糖500ml內，靜滴，1次/d。還可應用環扁桃酯、已酮可可堿、倍他定等。也可使用鈣離子拮抗劑，以防止繼發性血管痙攣，如尼莫地平40mg，3次/d；西比靈5～10mg。1次/晚。
　　 7．其他：除上述治療原則外，腦血栓還可使用高壓氧療法，體外反搏療法和光量子血液療法等。后者將自體血液100～200ml經過紫外線照射和充氧后回輸給自身，每5～7天一次，5～7次為一療程。
　　 中藥以補氣、活血、通絡為治則，常用補陽還五湯和丹參等。同時使用腦腹康、r氨酷酸和胞二磷膽堿等，有助于改善腦代謝。

　　 腦血栓也有應用手術治療者，如頸內動脈顱外段血栓切除術，或顱內一外動脈吻合術。但療效不佳，近幾年應用較少。也有應用頸動脈腔內血管形術。如系頸椎病骨質增生所致者可行骨刺清除術和頸椎側前方減壓術等。
　　 在治療過程中，將血壓維持適當水平，不宜偏低。對癱瘓肢體，應早期進行被支活動及按摩，以促進功能恢復，并防止肢體攣縮畸形。
（二）恢復期：繼續加強癱瘓肢體功能鍛煉和言語功能訓練，除藥物外，可配合使用理療、體療和針灸等。
　　 此外，可長期服用抗血小板聚集劑，如潘生丁或阿斯匹林等，有助于防止復發。